第四百四十五章 偶遇关政 (第2/3页)
间，无胸膜摩擦音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，无局限隆起。心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率一百二十次每分钟心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及全收缩期粗糙4级吹风性杂音向左腋下传导。及局限性舒张中、晚期4级隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区闻及收缩中期4级喷射性杂音及舒张期1级递减性杂音，向颈部传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期1级柔和吹风性杂音，不传导。全腹膨隆，两侧对称，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波。腹柔软，腹壁轻度水肿，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下10，剑突下13，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛。脾肋下2质中、边钝，胆囊、肾未触及。肝颈静脉回流征阳性，腹围83。腹部有移动性浊音，肝浊音上界右锁骨中线第5肋间，肝区有轻度叩击痛，肠鸣音存在，未闻及气过水声及血管杂音。
心脏修补术后，多次出现低心排综合症，机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下，尽量给予大潮气量、高浓度氧、低频率长吸气的通气值。对部分主要因肺功能差，所致顽固性低氧血症的 ls 患者，在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气治疗。
同时，补充血容量，提高中心静脉压。适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物，能增加心脏排血量，有利于改善组织灌注和氧合，两者常联合应用。对于心率较慢，周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素，血压仍不稳定时，使用了肾上腺素，与血管扩张药合用。
同时，使用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力，改善右心室舒张功能，降低术后ls的发生。对于严重 ls，pde-3抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用，取长
-->>(第2/3页)（本章未完，请点击下一页继续阅读）